积极治疗 | 八十一岁老人肺癌手术治疗日记连载(中)

(二)积极治疗

一、子女科学谋划。
春节后,鉴于广医第一附医院决定手术治疗之际。我们把PET-CT检查结论,专人专程送北京协和医院专家咨询后,提出再做“基因突变”检测,确定可否用药物靶向治疗。于是,时至春节几天,就托好友到医院用原病理检查样本再次检查。结论为“基因无突变”,上述检查共自费耗资1.6万元。最后确定手术治疗,走上科学认定之路。


二、医保政策惠民。
市医保部门依法履职,2015年1月14日、4月6日两次审批跨省就医,回市依规报销,手续便捷,确保适时手术治疗。两次总计医院费用19万元(不含医外费),医保报销41%。


三、愿走生死之路。
亲历九个月就地持续诊治,病因难定、治疗欠佳,采纳良友、医生提示,家人形成共识,决定向市医保申请跨省就医,无所畏惧勇走生、残、死之路。


四、各方领导支持。
大儿子、二儿子、女儿所在境内外单位领导,依法灵活有度有序准假离岗亲临贴心精心护理,住院57天接力赛,充分让亲情与医患相互有效沟通,以利治疗。大儿子3月10日-3月30日第一次手术期,女儿3月28日-3月31日(手术期),二儿子3月21-22日双休日、3月31日-4月6日第二次手术期、4月11日-12日双休日,手术后期外甥女4月6日-16日,16日二儿子请长假护理至31日。承担全程风险重担。


五、亲朋密切关怀。
胞妹及子女真诚关怀,长途来电问候。子女克服教学与家务困难承担重担,让母亲两次来医院护理。探视行厚礼送鸡汤补营养,二儿子,大儿子从病房发出的几张实时照片深受目睹亲戚高兴激动。大儿子的4位同学、二儿子的6位同事、朋友闻讯后先后多人来医院看望,给予深情慰问及厚礼。大儿子的两位同学两次来探视。亲戚各家状况不一,关怀形式各异,共同的精神关怀更重要,应相互理解。

六、抗病要科学毅力。
诊治期间经受了种种难受的考验:
多种、多次高档高费用难受的检查、活检、化验;对于不良结论承受;选择手术治疗的决心信心;术前术后持续57天日夜难熬之痛苦;呼吸困难多发,挣扎中一天天盼望囚牢式关押大门早打开。

3月23日-4月6日共14天约200小时上负压机应急难以耐受的脱氧呼吸;持续5天33小时呼吸机强忍;促肺扩张的喘息步行;一口口强吞膳食之难;一个多月的引流管伤口限制睡姿而失眠的疲倦等等,都需要坚定信心与医生沟通处置,更好发挥医院“仁爱、精诚”精神。在连续滴注35瓶人血白蛋白,调整水量至4月9日为410ml,

4月10日殷主任决定静脉推注“地塞米松”与护胃药.

4月11日-13日用药4天水量降至260ml、210ml.

14日水量140ml折叠了引流管,
下午打嗝开始引起呼吸困难,
晚上10点打了肌注针“氯丙嗪”安定2小时,

15日上午又打一针。

15日下午3:30放开引流管(共折了29小时)。连续肌注氯丙嗪、胃复安至

4月18日上午显效较小的情况下,彭医生说有何土办法?于是想到老爸在世时曾用过止“打嗝”的两味中药,二儿子网上查找“家庭医生报”上的偏方一个“砂”字引入查旧简报,二儿媳午休时间终于在旧报中查到了“砂仁、生姜”两味药的用法与用量的原文发过来,二儿子即到一附院挂号购药上市场买点生姜下午服用一小杯后有缓解,二儿子用网上办法在大拇指手静脉处反复多次按摩。

七、抗病需要稳健体质。
一是体温在37°C以下;
二是血压、心脏、脑血管、血糖、血氧、血脂正常;
三是多次验血,肝功能、血常规等医生未告知什么问题,白蛋白41.6、49.0、36.9;
四是大小便较正常,有时用开塞露通便;五是耗用积累能量6kg(68.3-62.5)。

八、手术治疗纪实。
3月15日晚上麻醉师夏医生来病房,说明做手术中可能发生多种风险及预防风险预案措施确保安全。我与儿子大儿子理解,并在医患协议签字,当晚大儿子与殷主任也签了相关协议。

3月16日
上午7点半,穿上美国进口的200多元一双长筒强力弹袜入手术室行胸腔镜微创手术。

8点钟麻醉师与我边沟通边做右颈静脉埋插留置注射针头,一下就睡觉了。手术切除了右中下肺叶,肺叶与胸腔膜粘连,剥离时可能损伤肺膜增加漏气。术中输血800ml,大儿子坚持室外等候,观看手术电视文字动态,术终,医生把盛切除肺叶的盘给大儿子过目并拍照片。

下午18时,历时十小时在重症监护室与大儿子见面,目睹了被切除的肺叶,实时录下了我点名家人姓名让大家放心的音像。

重症室内电子专人监控科学有效有序,重点监控血压、心脏、血糖、血氧、血栓、呼吸、肺气泡,期间护士帮助清理口腔多次。静注消炎等相关药物连续15小时无创呼吸机,

16日18时-19日下午4时吃了两天瘦肉稀饭,护士几次认真清理口腔、尿管排放尿液、引流管体液监测、输血400ml等,

19日下午4时
经监控44小时观察评估后,按院规手续于19日下午4时移交普通病房治疗,即时恢复普食。胸腔引流水量从17日起600ml至26日为400ml/日,

3月29日-4月1日为300ml、370ml,


4月1日止已输人血白蛋白25瓶,化验白蛋白为41.6达标。从重症监护室回来3天每日3次共6小时呼吸机,


3月23日下午一点多呼吸困难至6点。
医生刘洋、王晨亮临床检查拍胸片认为是引流管受堵,或在胸锁骨处切口排气,后采用加负压机排出几块纤维组织,管道通了,

3月26日早医生查房停用已连续用了66小时的负压机,同日拍胸部正侧位片,上24小时心电图,26日停氧后呼吸平稳。

27日晚上经钟医生又上负压机,30日晚上7点刘洋医生关上负压机共72小时,至当晚11点多又呼吸困难,值班医生又上负压机。

31日晚上11点-4月1日早上停负压机,32小时后晚上9点上负压机至4月2日早上7点关机,下午3点上机22点30分停机。

4月1日CT检查结论创面有少许渗出,据此决定于4月3日行二次手术探查补漏。

引流管4月1日止先后换了5次药。

3月28日彭医生发现伤口漏气,麻药缝针消炎。

3月19日-20日可步行4次,放尿袋促排尿、开塞露通大便正常。

3月20日殷主任说切除肺叶、淋巴结病理检查未见癌。

4月3日上午11点第二次手术。
据说是何建行院长团队执行,右肺创面补漏3-4mm,入麻至醒6小时,

下午5点入原病房,经18小时电子监控血压、心脏、呼吸等生命体征正常,

晚上10点喝水、吃瘦肉粥。

4月5日-6日晚上停负压机。

4月7日呼吸正常,体重66.7kg,期间三个晚上打止痛针,

4月7日右胸片、B超发现气体层,

4月10日殷主任称:帮你用一种药—“地塞米松”,气泡可能是残留,

从4月10日起推注新药与护胃药,当天停用白蛋白(3月16-29日共用35瓶),消炎针(舒普深)每天早晚各一次。27日服镇咳药“氢溴酸右美”,

4月16日下午5点半做支纤镜6点半出手术室,晚八点半喝水、稀饭,获略轻松感。

17日早上走两次5圈,水380ml,剧烈打嗝次数略减,

17日上午停氧,体重63.2kg,水380ml.

19日水420ml。4月16日前胸片称肺扩张欠佳,4月16日支纤镜检查未见异常,

4月20日拍胸片称肺扩张较前好一点,一个多月曾多次验血未闻医生告知什么问题,殷主任说4月20日验血白蛋白36.9,未告知有其他问题,拟在4月21日请消化科会诊,

4月21日水500ml。4月20日前胸右气泡消去,残留气体似消。4月20日下午4点暂停呃逆至21日早7点15个钟头间,5次小便、温开水润喉。

4月21日下午4点喻清和医生(中医)会诊称“虚火所致”,服中药冲剂,此方每日饭前后服,连用三天。下午5点多刘医生会诊称不打嗝就不做针灸了。

4月21日晚8点半服用14味中药冲剂,9点多钟又打嗝,11点后连打两针效果差,即28小时后反弹。

4月22日下午5点多刘医生针灸20分钟,每天一次,晚上停用打针药仍平稳。

4月23日早查房时殷主任说把引管拔掉,再有水放小管子。11点30分陈医生叫我到治疗室拔管子,彭桂林在场看了伤口称不需缝针,让我深吸一口气,乘此间隙拔管,迅速贴上医药敷料,感觉一般,此距第二次手术10天整。12点半伤口涌水湿了点衣,护士看了不要紧,下午可能换药,早上胸水450ml。


4月24日早上查房时殷主任称下午拍胸片,做B超有胸水影响呼吸。下午针灸刘医生扎针后有点缓解,称25日(周六休息)去4楼找曹主任针灸。

24日晚上9点值班医生称B超右胸腔积液量少未予定位、左胸无。经查网上称“万力爽”有罕见“恶心、呕吐等”副作用,25日自行停用。


4月25日早上殷主任查房说水少未定位,上小管再看看,11点通了大便。晚上8点钟医生看了双下肢水肿,右脚重些,护士量血压141/62、心率100,、血氧98.

26日早上体重61.7kg(25日整夜未打嗝,26日下午5点-10点打嗝)。

27日查房殷主任说:可以请消化科看看,上午拍胸片、做B超有胸腔积液较上次多并定穿刺位,做了双下肢血栓B超未见血栓,脚背水肿不必担心。下午五点十五分上胸水小管引流袋,下午5点打嗝至10点。当天开始用白蛋白1瓶。

4月28日抽血做生化化验钾钠等8项指标。早7点换引流袋时13个钟头水350ml、4月29日水200ml,水肿减少了,30日水100ml,1日水80ml。

4月30日拍胸片下午B超称还有隔离式胸水还要引流几天。彭医生下午说如胸水没了就拔管,出院后可能还会有胸水,当地医院可以穿刺抽水,回家调养??????。

九、难忘的时点
1、连续大量输入白蛋白至4月9日共44瓶。
3月18日-28日大儿子买15瓶、
3月29日-31日女儿买6瓶、
3月22日双休日加4月1日-9日、27日-30日二儿子买23瓶。

2、从3月23日起上负压机排胸气泡。
3月23日-26日66小时、
3月27-30日72小时、
3月31日-4月1日32小时、
4月2日7小时、
4月4日晚、
4月5日4小时、
4月6日停机,共约200小时。

3月16日插入胸腔的引流管至4月23日共39个昼夜难熬。加小引流管6天共45天之难啊!
5月5日出院后云香看护。
章德5月8日-24日共17天。
金菊5月24日-6月1日共十日。
章德6月1日-6月17日。因家有事回永兴。

3、二儿子承受着部门工作、女儿高考、统筹全程护理三大压力,共克时艰。

4、子女外甥女护理:
大儿子3月10日-30日、女儿3月28日-31日、二儿子3月31日-4月6日、云香4月6日-16日、二儿子4月16日-5月1日云香5月1日-5月5日,并与二儿子共同护我出院。